【要闻】2004年自学考试外科护理学模拟试题(三)

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1 .凝血止血的优点:参考回答: abde

a .止血很快

b .减少切口内的打结

c .适合大血管出血

d .常用于浅部宽小出血点

e .不易扎扎的渗血用

[分析]教材第19页。

凝血止血利用高频感应电流，通过接触棒接触出血点，使组织蛋白凝固止血。 该方法止血迅速，但止血效果不完全可靠，可能因凝固组织脱落而再次出血，较大的血管出血最好扎扎止血，必须防止继发性出血。 大血管附近和皮肤等的出血也不能用电凝止血。

2 .低渗透性脱水的基本特征:参考回答: acde

a .脱钠比脱水多

b .细胞内液体的低渗透

c .血钠

d .细胞外液容量减少

e .早期尿量正常或略有增加

[分析]教材第41页。

低渗透性脱水的优势在水和钠中丧失，但钠不足大于缺水，血清钠不足135nanol/l。 这时，细胞外液渗透压降低，adh分泌被抑制，肾小管再吸收水分减少，早期尿量正常或略微增加。 另外，由于细胞内液渗透压相对高，所以细胞外水分渗透到细胞内，细胞外液显着减少，

3 .烧伤的急救大致如下:参考回答是: abc

a .消除原因

b .避免污染创面

c .进一步防止损伤

d .大量使用抗生素

e .及时采用破伤风抗生素

[分析]教材第99页。

烧伤现场的急救大概是:立即消除原因。 比如热水烧伤迅速脱掉衣服，减轻烧伤的程度。 保护受伤部位，即用冷水淋浴、洗澡降低局部温度，减少余热的进一步损伤，不在创面上涂药物，用消毒敷料或清洗片复盖，保护创面免受污染。 积极救治保持呼吸通畅的危重患者提前受伤2~3小时后送到医院等措施。

4 .胃癌早期可能出现的临床症状有:参考回答: abce

a .上腹部不适

b .轻微的上腹痛

c .食欲减退

d .呕吐

e .嗳气、还酸

[分析]教材第181页。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，早期表现类似于胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状，容易被忽视。 特别是胃炎或溃疡病的治疗症状可以暂时缓解，临床早期诊断还不到10%，因此死亡率居中国恶性肿瘤之首。 胃癌的早期表现有难说的上腹部不适、隐痛、嗳气、胃酸返流、食欲减退等。

5 .血栓闭塞性血管炎的发病与那些因素有关:参考回答: ad

a .长时间吸烟

b .动脉硬化，高血压

c .血胆固醇升高

d .脚又冷又湿

e .脚的外伤

[分析]教材第256页。

其病因与吸烟、寒冷、湿气、外伤等引起的血管痉挛、自身免疫障碍等内在因素有关。 长时间吸烟是本病快速发展的重要因素，尼古丁刺激小血管引起血管痉挛性障碍外伤后引起中枢神经系统功能衰竭，使其丧失对周围血管的调节作用而引起血管痉挛的寒冷、潮湿、更重的血管痉挛。

6 .电解质在细胞内液和细胞外液中的分布准确地说:

答案是acd

a .细胞内液的阳离子以钾为主

b .细胞外液的阳离子以镁为主

c .细胞内液的阴离子有蛋白质、磷酸根

d .细胞外液的阴离子有氯和碳酸氢

e .成人总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内

[分析]教材第37至38页。

成人总水量的2/3构成细胞内液，1/3构成细胞外液的全身钾离子总量的98%为细胞内液，血清钾含量低至3.5~5.5mmol/l，细胞内液的阴离子主要为蛋白质和磷酸根的钠离子为细胞

7 .急性肾功能衰竭少尿期患者的护理如下:参考回答: abce

a .按重症患者分类的护理

b .记录全天候出入量

c .严格限制入水量

d .绝食患者应该补充钾盐

e .定期检查尿素氮、血钾

[分析]教材第121页。

急性肾衰竭少尿期患者表现出水中毒、氮质血症、代谢性酸中毒、高钾、低钠、高磷、高镁、低钙血症及出血倾向。 其治疗大致为利尿、控制进水量、纠正电解质失衡(高钾、低钠血症)。 因此，在急性肾功能衰竭少尿期患者的护理中，根据重症患者的护理，记录24小时365日的出入量，严格限制入水量(例如输入液量、称量体重等)，尿素氮、血钾、钠、钙、镁等的电解 这时断食患者不能补充钾盐。

8 .骨关节结核局部表现的参考回答是: abde

a .轻微的疼痛

b .压痛

c .肌肉麻痹

d .关节僵硬畸形

e .冷脓肿，窦道

[分析]教材第428页。

骨关节结核是慢性继发性疾病，多发于青少年和儿童，约90%继发于肺结核，近年发病率恢复，其局部症状主要为:初期局部疼痛不明，病变迅速发展，邻近神经出现放射痛。 病变关节功能障碍早于局部疼痛出现，伴有晚期关节功能畸形、发生强直的关节肿胀、压痛及寒性脓肿(通常为红、无热反应)，脓肿破裂形成窦道，此时全身中毒加重。

9 .机械性肠梗阻的原因不包括参考回答: ace

a .肠系膜血栓形成

b .蛔虫团堵住肠腔

c .肠道炎症

d .肠肿瘤

e .肠壁肌强烈痉挛

[分析]教材第185页。

根据肠梗阻的病因，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血行性肠梗阻三类。 机械性肠梗阻最常见的是肠腔闭塞(寄生虫、粪石蛔虫团等)、肠道压迫(肠道扭转、嵌顿疝等)、肠壁病变(狭窄、肿瘤、先天性肠道闭锁等)引起的肠腔狭窄、肠文案狭窄。 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌强痉挛，使肠复制物不正常工作，称为动力性肠梗阻，肠系膜血管栓塞或血栓形成不通过肠道的血液循环障碍、肠麻痹、肠复制物，称为血液循环性肠梗阻。

10 .请勿使用氯胺酮麻醉:参考回答: abcd

a .颅内压增高

b .高血压

c .严重的冠心病

d .眼内压增高

e .休克

[分析]教材第80页。

氯胺酮麻醉作用效果快，镇痛作用显着，通常无下颌松弛和舌后下沉，可保持呼吸道通畅，因此临床上常用于各种浅表手术、烧伤药交换及全身麻醉诱导。 但这种药对心血管系统有明显的兴奋作用，心率增加快，血压上升，肺动脉压、眼压、颅内压也上升。 因此，有颅内压上升、高血压、严重冠心病及眼压上升的患者不得采用氯胺酮麻醉。

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来源：简阳新闻