【要闻】参考答案

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一、名词解释

1. brain-gut peptide (脑肠肽):存在于中枢神经系统内和胃肠道内的这种双重分布肽类称为脑肠肽，已知的脑肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、p物质、生长激素、神经降压素等20多种

2 .胃粘膜屏障:胃液中含有粘液和碳酸氢根，这些附着在胃粘膜表面，减少食物对胃粘膜的机械损伤和胃酸的腐蚀性作用，因此被称为胃粘膜屏障。

3 .胃肠激素的营养作用:有点胃肠激素有刺激消化道组织代谢、促进生长的作用，这种作用被称为胃肠激素的营养作用。

4 .小肠分节运动:以小肠环状肌为中心的节律性扩张和收缩运动，其反复运动可以比较有效地将乳糜运送到小肠远端。

5 .胰液促进素:小肠粘膜上的s细胞合成分泌的多肽类激素物质。 促进胰小导管的上皮细胞分泌，增加胰液分泌量。

二、填写空问题

1 .能抑制胃液分泌的消化道激素有胃抑制素、胰液促进素、生长抑素、前列腺素。

2 .胆汁中胆管盐、胆固醇和卵磷脂之间的适当比例是维持胆固醇溶解状态的必要条件，否则胆固醇可以形成胆石。

3 .胆囊的第一功能是胆汁的储存和浓缩。

4 .胃接受性扩张由迷走神经反射调节。

5 .胆汁的主要消化作用是作为乳化剂增加脂肪消化。

6 .假营养对胃液分泌的传递神经是迷走神经。

7 .促胃素由胃窦粘膜的g细胞产生。

8 .在胃肠道的分泌细胞中，g细胞分泌胃泌素，s细胞促进胰液的分泌。

9 .人体每天分泌到消化道腔内的各种消化液估计为6~8l/d。

10 .胰液促进素由s细胞分泌，胃液促进素由g细胞分泌。

三、论说问题

1 .试验胃列空的过程、原理、优势和临床意义。

[试验点]胃运动、胃排空及调节。

[解析]食物从胃排出到人的十二指肠的过程称为胃的排出空。 通常，吃饭约5分钟后，乳糜被排出到十二指肠。 排空速度与食物的物理性状和化学成分有关。 通常，薄流体食物比浓厚或固体食物列空快。 在三种主要营养物中，糖类排空最快，脂肪仅次于蛋白质。 另外，当胃文案总体积大时，排空的速度很快。 一餐混合性食品，从胃完全排出空，一般需要4~6个小时。

胃排出空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差。 胃排空的动力来自胃的运动。 饭后，胃的紧张性收缩和蠕动增强，胃内压上升，胃内压大于十二指肠内压时幽门扩张，胃内的1~3ml乳糜可以排出十二指肠。 进入十二指肠的酸性食物刺激肠壁感受器，通过神经和体液(糖依赖性胰岛素释放肽、胰岛素等)的机制抑制胃的运动，使胃的排出空暂停。 随着酸性乳糜在十二指肠内被中和，消化产物被吸收，这种抑制作用消失，胃的运动增强，出现胃排出空。 这样重复，直到胃内糜烂完全排出为止空，所以胃排出空断断续续，很好地适应十二指肠内的消化和吸收的速度。

2 .试制消化道平滑肌的生理特征和电生理学特征。

[试验点]消化道平滑肌的特征。

[分析]消化道平滑肌除了显示肌肉组织的共性(兴奋性、传导性、收缩性等)之外，还显示自身的功能优势。 消化道平滑肌的生理特征: (1)兴奋性低，收缩慢。 (2)自动节奏性。 (3)紧张性，即平滑肌总是保持微弱和持续的收缩状态。 (4)有很大的增长。 (5)对电刺激不敏感，但对拉伸、温度、化学刺激特别敏感。

消化道平滑肌的电生理特征:消化道平滑肌电活动的形式为: (1)静态膜电位，不稳定，变动大，其值为-60mv~50mv。 主要由钾离子的平衡电位形成，但钠离子、氯离子、钙离子及发电性钠泵活动也参与安静电位的形成。 (2)慢波电位、消化道平滑肌细胞以能引起节律性自发去极化的安静电位为基础的这种周期性变化，由于其发生频率慢，因此被称为慢波电位。 (3)动作电位、峰值电位上升缓慢、持续较长； 不受钠通道阻断剂的影响，受到钙通道阻断剂的阻断。 因为其复极化是由钾离子的流出和几乎行程的内向钙离子流形成的，所以峰电位的幅度低，大小不同。

试试胆汁的生理作用和胆汁排出的途径。 对胆汁脂肪的消化和吸收有重要意义。

[试验点]小肠内的消化、胆汁的分泌和排出。

[解析](1)以胆汁中的胆盐、胆固醇、卵磷脂等为乳化剂，减少脂肪的表面张力，将脂肪分解成直径3~10μm的脂肪滴，分散在肠腔内，从而增加胰蛋白酶的作用面积，加速分解成脂肪的作用。

(2)胆盐由于其分子结构的优势，达到一定浓度时聚合形成微粒，将肠腔内脂肪的分解产物，例如脂肪酸、甘油三酯等配合到微粒中形成水溶性复合体(混合微粒)。 。 这种胆盐是不溶于水的脂肪分解产物通过肠上皮表面净水层到达肠粘膜表面所必需的载体，因此对脂肪的消化和吸收起着重要的作用。

(3)胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，也促进脂溶性维生素(维生素a、d、e、k )的吸收。

另外，胆汁还可以用十二指肠中和胃酸的一部分，胆盐是在小肠内吸收后也促进胆汁自身分泌的一个液体因子。

胆汁的排出路径:肝细胞继续分泌胆汁，但在非消化期间，肝胆汁的大部分流入胆囊内储藏。 胆囊吸收胆汁中的水分和无机盐，将肝胆汁浓缩4~10倍，提高保存性能。 消化期胆汁直接从肝脏和胆囊大量排出十二指肠。

4、胃肠慢波电位由什么样的细胞引起博？ 什么性质的细胞？ 疾病缺乏这些细胞吗？

小肠的运动。

[解析]在安静状态下，可以用微电极从胃和小肠的纵行肌细胞内记录节律性去极化波，称为基本电节律，也称为慢波。 徐波的起源可能是肌源性的，发生在胃肠的纵走肌层。 其发生原理可能与细胞膜上发电钠泵活动的周期性变化有关。 这是因为在钠泵活动时，每次泵3个na+，泵2个K的结果是膜电位过极化，na+泵活动减弱时膜电位去极化，na+泵活动成为腹地，膜电位再极化，形成滞波。

慢波的产生提高了平滑肌的兴奋性，除了慢波以外还产生动作电位，引起肌肉收缩。 因为该慢波电位是平滑肌的起始电位，是平滑肌收缩节奏的控制波。

5 .阐述头期胃液分泌的机制，提出可以用什么方法解释。

[试验点]胃液分泌的调节。

[分析]头期胃液分泌的机制有条件反射和无条件反射两种机制:食物形象、气味和与食物有关的声音等作用于头部感受器，通过反射引起胃液分泌，属于条件反射。 食物直接刺激口腔，咽部感受器引起胃液分泌，无条件反射。 反射的传递神经是迷走神经，通过末梢释放乙酰胆碱，刺激胃腺分泌，另一方面促进g细胞释放胃分泌素，后者经过血液循环刺激胃腺分泌。

头期胃液分泌的机制可以通过事先对狗实施食管切断术，安装食管瘘，手术恢复后进行慢性实验的假营养实验来说明。 狗吃饭时，食物吞咽后从食道瘘漏，不进入胃，用胃瘘收集胃液，可以注意无条件反射引起的胃液分泌。 请给狗看食物，闻气味，听喂食前的铃声，注意条件反射引起的胃液分泌。

通过切除狗支配胃的迷走神经，注射m受体阻滞剂阿托品注意头期胃液分泌的影响，在假营养期间采血，用无给药法测定血中胃泌素的水平，说明迷走神经和胃泌素在头期胃液分泌中的作用

什么是胃排空？ 有影响胃排空的因素吗？

[试验点]胃运动，胃排空及其控制。

[解析]胃排出空受到很多因素的影响，有促进因素和抑制因素。

(1)促进胃列空的因子、复制胃物增加，胃扩张，通过神经反射增强胃运动，胃列空加速。 胃泌素促进胃的运动，加速排空。

(2)抑制胃排出空的因素，肠-胃反射，十二指肠壁有多种感受器，乳糜中的酸、脂肪、渗透压或乳糜向十二指肠的机械扩张刺激这些感受器，抑制反射性胃运动，胃排出/ [/k0 ] 这种反射成为肠-胃反射，另外，十二指肠、空乳糜对肠上部的刺激、促进小肠粘膜释放胰液素、胃抑制肽等通过血液循环作用于胃，抑制胃运动，降低胃排出空。

十二指肠和空肠上端拷贝的酸被中和，食物被消化吸收，食物残渣被挤出远位后，对肠壁的刺激逐渐减弱或消失时，胃运动的抑制作用逐渐提高，胃运动逐渐增强，胃排出空

7、酸性乳糜被排出十二指肠后，对胰液分泌有什么影响？ 为什么？ 你怎么设计和说明实验？

[试验点]小肠内消化、胰液分泌和排出的调节。

[解析]酸性食糜进入十二指肠后，通过刺激小肠粘膜释放胰液素和胆囊收缩素，引起胰液分泌增加。 具体来说，刺激乳糜中的盐酸、蛋白质分解产物等十二指肠粘膜的s细胞释放胰液，促进激素通过血液循环到达胰脏，第一刺激导管细胞分泌大量的水和碳酸氢盐。 食糜中的蛋白分解产物等刺激十二指肠粘膜的I细胞释放胆囊收缩素，后主经过血液循环到达胰脏，刺激腺泡细胞分泌大量胰蛋白酶，在胰液素和胆囊收缩素之间有相互增强的作用。

盐酸是引起胰蛋白酶释放的最强刺激因子。 实验表明，用h受体阻滞剂抑制胃酸分泌后，饮食释放胰蛋白酶明显减少。

8 .饮食后促进胃液分泌的机制。

[试验点]胃内消化，调节胃液分泌。

[解析]食物进入胃内后，刺激胃部的各种感受器，引起胃液的分泌。 其作用机制如下: (1)扩张刺激胃底、胃体部感受器，通过迷走神经长反射和壁内神经的短反射引起胃腺分泌。 (2)扩张刺激胃幽门部，从壁内神经丛通过g细胞释放胃泌素，刺激胃腺分泌。 (3)食物的化学成分直接作用于g细胞，引起胃泌素释放，刺激胃腺分泌。

食物进入十二指肠后，刺激肠粘膜释放胃泌素，刺激胃液的分泌。 这是胃液分泌的肠期。 但是，糜烂酸性强时，通过刺激小肠释放促进胰脏素等激素来抑制胃液的分泌。

9 .用动物实验说明胃液分泌的调节。

[解题妙手]要掌握影响胃液分泌的体液因素和餐后神经因素对胃液分泌的调节。

[分析](1)影响胃液分泌的主要内源性物质:

(1)乙酰胆碱:乙酰胆碱是支配胃的迷走神经和肠壁一部分内在的神经末梢释放的传达物质。 直接作用于壁细胞的胆碱受体刺激胃酸分泌。 其作用被胆碱受体阻滞剂阿托品阻断。

(2)胃泌素释放g细胞的肽类激素。 第一，血液循环作用于壁细胞，胃酸分泌增加。

(3)组胺由胃磷酸区域粘膜中的肠嗜铬样细胞分泌，刺激胃酸分泌的作用很强。 通过局部扩散到达相邻的壁细胞，作用于组胺受体，氰咪唑等阻断组胺和壁细胞的结合，刺激胃酸分泌。

ecl细胞中存在胃泌素受体和胆碱受体，胃泌素和乙酰胆碱作用于各自的受体，通过释放组胺来调节胃酸分泌，但在动物实验中，用组氨酸脱羧酶合成ecl细胞，合成组胺

(2)消化期的胃液分泌

头期胃液分泌的机制有条件反射和无条件反射两种机制:食物形象、气味和与食物有关的声音等作用于头部感受器，通过反射引起胃液分泌，属于条件反射。 食物直接刺激口腔，咽部感受器引起胃液分泌，无条件反射。 反射的传递神经是迷走神经，通过末梢释放乙酰胆碱，刺激胃腺分泌，另一方面促进g细胞释放胃分泌素，后者经过血液循环刺激胃腺分泌。

头期胃液分泌的机制可以通过事先对狗实施食管切断术，安装食管瘘，手术恢复后进行慢性实验的假营养实验来说明。 狗吃饭时，食物吞咽后从食道瘘漏，不进入胃，用胃瘘收集胃液，可以注意无条件反射引起的胃液分泌。 请给狗看食物，闻气味，听喂食前的铃声，注意条件反射引起的胃液分泌。

通过切除狗支配胃的迷走神经，注射m受体阻滞剂阿托品注意头期胃液分泌的影响，在假营养期间采血，用无给药法测定血中胃泌素的水平，说明迷走神经和胃泌素在头期胃液分泌中的作用

胃期胃液分泌食品进入胃后，由于胃中产生的机械刺激和化学刺激而引起胃液分泌。 (1)扩张刺激胃底，胃体部的感受器通过迷走神经长反射和壁内神经由短反射引起胃酸分泌。 (2)扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经从g细胞释放胃泌素，刺激胃腺分泌。 (3)食物的化学成分直接作用于g细胞，引起胃泌素释放，刺激胃腺分泌。

糜烂进入十二指肠后，刺激肠粘膜释放胃泌素流血，刺激胃液分泌是胃液分泌的肠期。 切断胃的门诊神经，食物对小肠的作用引起胃液分泌，提示肠期胃液分泌主要通过体液调节机制实现。

(3)胃液分泌的抑制性调节抑制性因子除精神、情绪因子外，还有盐酸、脂肪和高渗溶液3种。

10 .测试脂肪是如何被吸收的。

小肠内的消化和吸收。

[解析]脂肪(甘油三酯)在小肠内被甘油、脂肪酸、甘油三酯消化。 脂肪酸和甘油进入小肠上皮细胞后，其中短链脂肪酸和甘油溶解于水中，可以通过毛细血管进入血液，长链脂肪酸和甘油在小肠粘膜上皮细胞内再次合成为甘油三酯，细胞中的脂蛋白和乳 人体摄取的动物、植物油中长链脂肪酸较多，因此脂肪分解产物的吸收途径以淋巴为主。

11 .以胃酸分泌为例试验消化道激素的相互作用。

[解题妙手]胃肠道分泌细胞及分泌腺形成激素的相互作用。

[解析](1)胃泌素由胃幽门部的g细胞和十二指肠上段粘膜分泌。 对迷走神经和幽门部的机械或化学刺激(主要是蛋白质的消化产物)会引起胃泌素的释放。 胃泌素的首要作用是促进胃腺壁细胞分泌大量盐酸，对胃蛋白酶分泌的作用很弱。 另外，胃泌素促进胃窦的运动。

胃泌素会促进胃酸的分泌，但幽门部和十二指肠的胃酸超过一定浓度时，反而会抑制胃泌素的分泌，减少胃酸分泌。 这是负反馈的自动调节方法，对胃酸水平的调节起着重要的作用。

(2)乙酰胆碱是支配胃的迷走神经和部分肠壁内的神经末端释放的递质。 直接作用于壁细胞的胆碱受体刺激胃酸分泌。 其作用被胆碱受体阻滞剂阿托品阻断。

(3)组胺由胃磷酸区域粘膜中的肠嗜铬样细胞分泌，刺激胃酸分泌的作用很强。 通过局部扩散到达相邻的壁细胞，作用于组胺受体，氰咪唑等可以阻断组胺和壁细胞的结合，减少胃酸分泌。

ecl细胞中存在胃泌素受体和胆碱受体，胃泌素和乙酰胆碱作用于各自的受体，通过释放组胺来调节胃酸分泌，但在动物实验中，用组氨酸脱羧酶合成ecl细胞，合成组胺

(4)胃抑制肽

食物中的葡萄糖、脂肪等从小肠释放胃抑制肽。 其首要作用是抑制胃的分泌和运动。 因此，吃脂肪多的食物会减少胃液的分泌，消化力下降，胃的排出空会变慢，饱腹感会更持续。

在调节消化系统活动的体液因子中，胃腺区域的粘膜中含有很多组胺，作为胃酸分泌刺激物质很强。 由于组胺能刺激胃腺壁细胞，提高壁细胞对其他刺激的敏感性，因此在其他刺激下壁细胞越来越能分泌盐酸。

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来源：简阳新闻